（様式２）
                        ニューファーマー育成研修申込調書

１  経営概要　
　　　　
経営者
氏　名	

生年月日　　　	年　　　月　　　日（年齢　  歳）	

 住　   所	（ 〒 　　　－　　　　 　）     　　　（TEL    　　  　－　　　 　  －  　       ）	
	        　　　　　             　	

（１）経営の形態

 経営形態（○で囲む）
	
　　 ・ 個人経営　　　　　・ 法人経営
	
　
（２）家族及び農業従事者

 家族（社員）     　　 　人
	
   農業従事者　　　  　　人

	

　（３）土地・作付、家畜飼養状況（令和　　　年実績）

①　経営土地面積           　 ②　作付面積         　　　　　 ③　家畜飼養頭羽数

 

	  区　　分	 面積（うち借入）
　　（ｈａ）	

	 作物名	  作 付 面 積
　（ｈａ）	 ハウス
(坪、棟)	

	　区　分	頭羽数	
	
農用地
	
農地
	　田							乳用牛	経産牛		
			　畑								育成牛		
			樹園地								  計		
			  計							
肉用牛	繁殖牛		
										育成牛		
	     計								肥育牛		
	　施設用地								　計		
	　宅　　地										
	　山　　林										
	  合　　計										

２  ニューファーマー育成研修に応募する動機と要望事項

（１）経営者

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（２）研修応募者

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

３  希望の研修内容

①公社圃場実習（研修したい作物、内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　
　
②農協職務研修　（研修したい部署、業務　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　
③指導農家派遣実習（研修したい作目　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

　　　④外部研修
　
・道立農業大学校　  　(                                  　　　　　  )

・花・野菜技術センター　(                                 　　　　　  )

・JAカレッジ　　     　(                                   　　　　　 )

・フラワーテクニカ　　　　(                                 　　　　　  )

⑤　その他　　※下記にご記入ください。